Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е. Н. Мешалкина, Новосибирск

Кардиореабилитация - это командная работа. Противостоять болезни пациент должен в сотрудничестве с мультидисциплинарной бригадой специалистов: кардиологами, физиотерапевтами, психотерапевтами, врачами лечебной физкультуры, а также семьей и ближайшим окружением.

На первом этапе пациент получает необходимую помощь после оперативного вмешательства в условиях палаты-реанимации и профильного отделения в соответствии с рекомендациями мультидисциплинарной бригады специалистов. При отсутствии послеоперационных осложнений первый этап медицинской реабилитации в среднем составляет 10 дней.

    

Второй этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется после выписки пациента из стационара в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, при остаточных явлениях течения заболевания или хроническом течении заболевания вне обострения. Данный этап продолжительностью 14 дней больные проходят на базе отдела медицинской реабилитации, расположенного на территории курорт-отеля «Сосновка».

Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в поздний реабилитационный период и период остаточных явлений течения заболевания в амбулаторных условиях.

Пациентам с хронической ишемической болезнью сердца через год и более после хирургического лечения.

Опыт Центра Мешалкина в осуществлении всех этапов кардиореабилитации - это уникальная возможность для пациентов находиться под грамотным медицинским наблюдением в одном учреждении с первичного обращения до отдаленного постоперационного периода.

 

Физиотерапевтические методы восстановительного лечения направлены на улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и нервной систем. Специалисты отделения используют как аппаратную физиотерапию (лекарственный электрофорез, синусоидальные модулируемые токи, электросон, транскраниальную электростимуляцию, магнитотерапию, магнитолазерную терапию, воздействие поляризованным светом), так и бальнеотерапевтические методы лечения, направленные на улучшение экстракардиальных механизмов регуляции коронарного и общего кровообращения, улучшение сократительной способности миокарда, компенсаторных и резервных возможностей организма (циркулярный душ, паровоздушные «сухие» углекислые и лечебные ванны).

 

    

 

    

Физические упражнения показаны как здоровым людям, так и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями после хирургических вмешательств. Физическая активность действует тонизирующе, стимулирует моторно-висцеральные рефлексы. Она способствует ускорению метаболизма в тканях, активизации эндокринных процессов.

 

Программа физической реабилитации адаптирована к индивидуальным возможностям пациента и назначается в зависимости от состояния на момент поступления в отделение. Для оценки толерантности к физической нагрузке каждый пациент выполняет тест 6-минутной ходьбы. По его итогам больные распределяются на три группы.

 

К первой группе относятся пациенты, перенесшие «открытую» операцию и поступившие на второй этап кардиореабилитации на 10-11-е сутки после вмешательства. Как правило, у данной категории больных сохраняется болевой синдром, они находятся в состоянии психастении, проявляющейся в общей слабости, быстрой утомляемости, нарушении настроения, сна. Эти пациенты ограничены в активности, занятия для них проходят в зале лечебной физкультуры в малых группах. Основной комплекс упражнений направлен на восстановление правильного дыхания, работу верхних и нижних конечностей. Все упражнения пациенты выполняют сидя.

 

    

 

В случае если мультидисциплинарная бригада специалистов определяет улучшение физического состояния пациента, в программу физической реабилитации включают ежедневные дозированные пешие прогулки по территории.

 

Вторая программа физической реабилитации рассчитана на пациентов с большими физическими возможностями, поступившими в отделение в поздний реабилитационный период. Данная группа пациентов посещает ежедневные занятия в зале лечебной физкультуры, во время которых задействованы различные инструменты - гимнастические мячи, палки и так далее. Для них увеличен маршрут пеших прогулок по территории, которые чередуются с занятиями скандинавской ходьбой.

 

    

 

    

 

Третья программа физической реабилитации разработана для пациентов, перенесших операцию непрямой реваскуляризации миокарда (стентирование коронарных артерий) и не имеющих серьезных ограничений физической активности. Помимо занятий в зале лечебной физкультуры для них предусмотрены тренировки с использованием тренажеров, а также увеличен маршрут пеших прогулок.

 

    

 

Одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний является несбалансированное питание, провоцирующее ускоренный процесс атеросклеротического поражения сосудов. Это в первую очередь сопряжено с потреблением большого количества жирных и сладких продуктов. В связи с этим большинство пациентов с сердечно-сосудистой патологией имеют избыточную массу тела. Избыточный вес и повышенное артериальное давление тесно взаимосвязаны. Особенно неблагоприятно избыточное отложение жира в области живота. Уменьшение массы тела снижает артериальное давление, нормализует жировой и углеводный обмен.

 

За 14 дней в отделении медицинской реабилитации специалисты помогают пациентам пересмотреть стереотипы режима питания. В Центре Мешалкина разработана и утверждена номенклатура лечебных диет, которая включает шесть типов: основную, щадящую, низко- и высокобелковую, низко- и высококалорийную. В зависимости от патологии лечащий врач назначает пациенту определенный тип диеты, которого он должен придерживаться.

 

    

 

Для отделения медицинской реабилитации разработано 14-дневное меню шестиразового питания. Основными принципами, исходя из которых строится рацион пациентов отделения, являются степень температурной обработки пищи (отварные, паровые и тушеные блюда), сбалансированность питательных веществ (необходимое количество белков, жиров и углеводов в рационе) и расчет калорийности.

 

Также для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями существуют ограничения в потреблении поваренной соли, продуктов, содержащих тугоплавкие жиры и легкоусвояемые углеводы.

 

 

Восстановление психоэмоционального равновесия - важный шаг на пути к выздоровлению пациента. При поступлении в отделение клинический психолог проводит диагностику, позволяющую определить психологическое состояние пациента, выявить скрытую тревогу, депрессию, страхи. На индивидуальных консультациях специалист помогает развить пациенту чувство уверенности в своих силах, восстановить целостный внутренний образ, провести границы между собой и болезнью, научить справляться со страхами.

 

    

 

Одним из эффективных лечебно-реабилитационных приемов, используемых в отделении медицинской реабилитации, являются сеансы арт-терапии. Арт-терапия способствует ранней послеоперационной реабилитации пациентов: происходит улучшение эмоционального состояния человека, понижение тревожности, стабилизация психологического состояния. В арсенал техник, используемых арт-терапевтом, входит рисование и занятие флористикой. В ходе курса специалист помогает пациентам преодолеть смущение и нерешительность перед непривычным занятием. Другой задачей является создание особой атмосферы, которая будет способствовать творческому проявлению. При арт-терапии меняется отношение человека к собственному травматическому опыту и связанным с ним переживаниям. Помимо стабилизации эмоционального состояния пациента сеансы арт-терапии дают возможность вернуть координационные навыки и улучшают мелкую моторику.

 

Важным фактором закрепления положительного результата лечения является изменение образа жизни пациента, что подразумевает коррекцию питания, отказ от курения, поддержку здорового веса, регулярную физическую активность, изменение бытовых и социальных привычек. Специалисты отделения проводят образовательные лекции для пациентов, на которых предоставляют полную информацию о снижении рисков развития ишемической болезни сердца, методах адаптации к новым условиям жизни.

«Внутренние восстановительные возможности организма человека велики. Важно правильно уметь подобрать к ним ключ. Организм не должен испытывать стресс в процессе реабилитации, для этого многопрофильная команда специалистов грамотно подбирает программу, включающую комплекс процедур, направленных на стойкий лечебный эффект. Благодаря психологической поддержке пациент быстрее адаптируется к новым условиям жизни после хирургического вмешательства, справляется со стрессом, вызванным травмирующим опытом».

Посещение пациентов в свободном режиме с 17:00-19:00 – в будни и 15:00-19:00 – в выходные дни. Свидания с пациентами проходят в холле 1 этажа. В отделение проход запрещен. Посещение пациентов может быть отменено по эпидемиологическим показаниям и в связи с карантинными мерами.

 

Второй и третий этапы кардиореабилитации пациенты проходят на базе курорт-отеля «Сосновка», расположенного в лесном массиве экологически чистой зоны. Отель имеет уникальное территориальное расположение: из окон палат открывается живописный вид на сосновый бор, граничащий с большим водоемом. Окружающие природные условия благоприятно влияют на восстановительные процессы в организме больных. Палаты гостиничного типа предусматривают двухместное размещение с индивидуальным санузлом. Отделение медицинской реабилитации предоставляет возможность госпитализации пациента с лицами по уходу (при наличии свободных мест) на платной основе. Круглосуточную работу отделения обеспечивают медицинские посты, располагающиеся на этажах.

 

  

  

  

 

Коечный фонд отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями для госпитализации пациентов - 120, для размещения пациентов дневного стационара - 8 в смену