Краевая клиническая больница, Красноярск

Цент медицинской реабилитации Краевой клинической больницы проводит три этапа медицинской реабилитации.

В Центр входят:

- отделение ранней медицинской реабилитации

- отделение медицинской реабилитации

- дневной стационар при отделении медицинской реабилитации

Отделение медицинской реабилитации

Отделение медицинской реабилитации является специализированным реабилитационным отделением, куда направляются для продолжения реабилитации пациенты с первого этапа медицинской реабилитации при наличии показаний. 

В условиях Краевой клинической больницы второй этап медицинской реабилитации проводится по направлениям нейрореабилитация, реабилитация в травматологии и ортопедии.

 В отделение медицинской реабилитации госпитализируются пациента находящиеся на лечении в отделениях центра травматологии и ортопедии, нейрохирургических отделениях, отделении общей неврологии. Пациента с острым нарушением мозгового кровообращения при наличии показаний к реабилитации в условиях стационара и отсутствии противопоказаний, направляются на реабилитацию в ФСНКЦ ФМБА России.

Показанием для продолжения реабилитации в условиях стационара является наличие выраженного функционального дефекта, возникшего в результате заболевания.

Степень выраженности определяется по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ).

•     При оценке в 4-5 баллов по ШРМ, пациент переводится в специализированное отделение медицинской реабилитации второго этапа.

•     При оценке в 2-3 балла по ШРМ пациент переводится в отделение медицинской реабилитации третьего этапа (дневной

стационар, амбулаторная реабилитация).

•     При оценке в 0-1 балл  по ШРМ, пациент в мероприятиях по медицинской реабилитации не нуждается и направляется для осуществления мероприятий по вторичной профилактике к профильному специалисту по месту жительства или участковому терапевту в соответствии с действующими порядками оказания медицинской  помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю заболевания и по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи.   

При наличии противопоказаний к реабилитации, пациент направляется по наблюдение специалистов по месту жительства или специалистов паллиативной службы.

Противопоказания к реабилитации утверждены приказом  министерства здравоохранения Красноярского края, от 31.05.2018г №480-орг «Об организации медицинской реабилитации»  (далее- приказ №l480-орг).

Противопоказания к реабилитации:

Абсолютные медицинские противопоказания:

• Отсутствие реабилитационного потенциала по заключению врачебной комиссии медицинской организации, проводящей реабилитацию

• Отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения (с оформлением письменного отказа)

• Хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии, онкологические заболевания IV стадии, СПИД.

• Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения по профилю основного заболевания.

• Наличие инфекционных и венерических заболеваний в острой форме.

• Наличие клинико-лабораторных данных, подтверждающих острый воспалительный процесс, осложнивший течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония, мочеполовые инфекции, пролежни IV стадии, для пациентов неврологического профиля пролежни III-IV стадии, препятствующие проведению реабилитации.

• Грубый психоорганический синдром, деменция, выраженные когнитивные нарушения.

Относительные медицинские противопоказания:

• Обострение или декомпенсация основного или сопутствующих хронических заболеваний.

• Наличие злокачественных образований (вопрос решается индивидуально)

 

Специалисты:

З.о. Русал С.Е. тел. 226-99-46

Ординаторская: тел. 226-99-49

 

Отделение ранней медицинской реабилитации

Отделение проводит первый этап медицинской реабилитации.

Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в специализированных отделениях Краевой клинической больницы в острый период течения заболевания или травмы, обострение хронического заболевания, после планового оперативного лечения.

 

Задачи первого этапа медицинской реабилитации

• Стабилизация вегетативных показателей
• Коррекция циркадных ритмов (сна)
• Диагностика и коррекция нарушений глотания
• Диагностика и коррекция речевых расстройств
• Ранняя мобилизация
• Вертикализация
• Повышение толерантности к физическим нагрузкам
• Этапное восстановление двигательных мышечных стереотипов
• Диагностика и коррекция чувствительности
• Начало обучения ходьбе
• Диагностика и коррекция постуральной функции
• Диагностика и коррекция аффективных расстройств
• Коррекция психологической дезадаптации, поддержание мотивации
• Обучение навыкам безопасного перемещения
• Начало функционального приспособления к самообслуживанию
• Обучение пациентов и его родственников

Реабилитация проводится реабилитационной бригадой в составе специалистов разных профилей

Направления работы отделения ранней реабилитации

Нейрореабилитация:

- Отделение неврологии для пациентов с ОНМК

- Отделение общей неврологии

- Отделение нейрохирургии №1

- Отделение нейрохирургии №2

- Отделение анестезиологии и реанимации №5

 Реабилитация пациентов с повреждением опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы:

- Отделение травматологии

- Отделение ортопедии

- Отделение сочетанной травмы

- Отделение гнойной остеологии

- Отделение анестезиологии и реанимации №1

Реабилитация пациентов с ожоговой травмой:

- Ожоговое отделение

- Отделение анестезиологии и реанимации №4

Кардиореабилитация:

- Отделение кардиологии №3

Реабилитация пациентов с соматической патологией:

- Пульмонологическое отделение

- Алергологическое отделение

 

Специалисты:

З.о. Бояринов Андрей Валерьевич: тел. 226-99-61

Ординаторская: тел. 226-99-62

 

Дневной стационар при отделении медицинской реабилитации

В Краевой Клинической больнице на базе отделения медицинской реабилитации, работает дневной стационар по медицинской реабилитации, кардиологической реабилитации (далее ДС по КР). В дневном стационаре проводится третий этап медицинской реабилитация пациентов, имеющих оценку 3 балла по ШРМ и  перенесших

•  инфаркт миокарда в последние 12 месяцев,
•  нестабильную стенокардию со стентированием коронарных сосудов,
•  пациентов после планового ЧКВ.

Решение о необходимости проведения реабилитации в условиях ДС принимает врач кардиолог при выписке пациента из стационара, врач терапевт по месту жительства или врач кардиолог кардиодиспансера.

Противопоказания к реабилитации те же, что и для реабилитации второго этапа.

При поступлении в ДС по КР врачами - кардиологом, врачом физической и реабилитационной медицины и медицинским психологом проводится осмотр, тестирование функциональных возможностей пациента, нейропсихологическое обследование.

Оказание медицинской реабилитации продолжительностью 10-14 дней, предусматривает корректировку медикаментозной терапии, клинико- лабораторный контроль, инструментальное дообследование при наличии показаний, одновременно проводятся школы здоровья для пациентов с хронической болезнью сердца.

В реабилитационную программу 3 этапа входят: лечебная физкультура, занятие на тренажере (велотренажер, беговая дорожка или при незначительных заболеваниях ОДА антигравитационная беговая дорожка), занятие с клиническим психологом (используются релаксационные методики, специализированное оборудование), массаж, физиопроцедуры при необходимости.

В процессе реабилитации пациенты познают границы своих функциональных возможностей:

• как контролировать допустимую нагрузку;
• сколько метров смогу пройти за один раз;
• что делать, если надо пройти, а за один раз не могу;
•  когда вовремя остановиться;
• как быстро успокоиться, если эмоции вышли из-под контроля;
• хватает или нет ранее назначенных препаратов на фоне нарастающей нагрузки.

Для решения вопроса о возможности госпитализации и  получения даты госпитализации, врач поликлиники по месту жительства оформляет заявку на сайте дистанционного консультирования по профилю реабилитация, либо дата госпитализации указывается в выписке из кардиологического отделения Краевой клинической больницы.

Реабилитация проводится по адресу г.Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а, главный корпус Краевой клинической больницы.

Сотрудники:

З.о. Русал С.Е. тел. 226-99-46

 Шилов Игорь Юрьевич,  врач кардиолог, тел.  202-68-49