Краевая клиническая больница №2, Краснодар

С 01.10.2022 г. в структуре стационара ГБУЗ «ККБ №2» было создано отделение ранней медицинской реабилитации. Отделение осуществляет первый этап медицинской реабилитации при нахождении пациента на реанимационной койке и /или койне неврологического отделения для больных с ОНМК, обеспечивая курсовоекомплексное (междисциплинарное) реабилитационное лечение согласно порядку оказания медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в остром периоде нарушения мозгового кровообращения или черепно-мозговой травмы.

С 01.11.2016 г. в структуре стационара ГБУЗ «ККБ №2» было создано отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, которое в настоящее время развернуто на 25 коек. Отделение располагается на 12 этаже стационара.

Отделение осуществляет второй этап медицинской реабилитации. Госпитализации в отделение подлежат пациенты, перенесшие инсульты, черепно-мозговые травмы и нейрохирургические операции на центральной нервной системе вне обострения основного и сопутствующего заболеваний, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия у него перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций.

Госпитализация в отделение является плановой и осуществляется по направлению поликлиники по месту жительства, которая оформляет направление по форме №057/у -04 с указанием результатов клинико-диагностических обследований: рентгенография органов грудной клетки (флюорография) не более 1 года давности; общий анализ крови, RW, общий анализ мочи не более десятидневной давности , ЭКГ, осмотр гинеколога (уролога) не более 1 месяца давности, а также выписка из стационарной или амбулаторной карты пациента с указанием основного и сопутствующих диагнозов, результатов предыдущих курсов реабилитации и целей планируемого курса реабилитационного лечения, а также данные шкальной оценки состояния пациента, в том числе оценку по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), соответствующие этапу реабилитации.

Кроме того, пациент принимается в отделение только при наличии у него на руках данных нейровизуализации, включая диски и пленки.

При возникновении вопросов, связанных с госпитализацией пациентов, ответы можно получить по телефону 8 (861) 222-000-2

Противопоказания к проведению мероприятий по медицинской реабилитации:

1. Отказ пациента от проведения медицинской реабилитации.

2. Терминальное / агональное состояние пациента и / или нестабильность жизненноважных функций.

3. Прогредиентное течение заболевания.

4. Грубый психоорганический синдром или деменция, исключающие продуктивный контакт с окружающими, а также нарушения поведения, препятствующие проведению мероприятий по медицинской реабилитации, до их купирования.

5. Нестабильный остеосинтез.

6. Миграция / разрушение металлоконструкции.

7. Отсутствие показаний для проведения медицинской реабилитации.

8. Наличие показаний для направления на паллиативное лечение или долговременный сестринский уход.

9. Лихорадка неясного генеза.

Факторы, ограничивающие / задерживающие / отсрочивающие проведение мероприятий по медицинской реабилитации:

1. Состояние, когда риск ухудшения в состоянии пациента в результате проведения реабилитационных мероприятий превышает предполагаемую пользу от реабилитационного лечения.

2. Прогрессирующий функциональный дефицит.

3. Выраженный болевой синдром.

4. Состояние декомпенсации соматических функций, требующее их протезирования (ИВЛ, гемодиализ, плазмаферез и т.д.) или коррекции жизненно-важных функций при условии их постоянного мониторинга в отделении реанимации и интенсивной терапии.

5. Клинико-лабораторные признаки инфекционновоспалительного процесса (менингит, пневмония, пролежни, диарея, цистит и т.д.).

6. Недостаточность кровообращения III-IV функционального класса по NYHA.

7. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей, флотирующие тромбы до восстановления гемодинамики и исключения риска тромбоэмболических осложнений.

8. Нарушения сердечного ритма: желудочковые экстрасистолы и тахикардия опасных градаций, бради- или тахиаритмические формы фибрилляции предсердий; синоатриальная и атриовентрикулярная блокады 2-3 степени, кроме компенсированных пациентов, которым установлен электрокардиостимулятор.

9. Артериальная гипертензия, недостаточно корригируемая медикаментозной терапией, с кризовым течением с признаками нарушения азотовыделительной функции почек.

10. Сахарный диабет тяжелого течения и/или в стадии декомпенсации.

11. Хроническая почечная недостаточность 3-4 ст.

12. Нестабильная стенокардия.

13. Выраженный аортальный стеноз.

14. Аневризма левого желудочка сердца со значимым снижением сократительной способности миокарда.

15. Расслаивающая аневризма аорты, диссекция аорты и магистральных артерий, аневризма / мальформация артерий, хирургически некомпенсированные и невыключенные из системного кровотока.

16. Дебют или рецидив онкологического заболевания.

17. Синдром автономной дизрефлексии.

18. Анемия средней и тяжелой степени.

19. Нарушение функции тазовых органов (наличие цистостомического дренажа, мочекаменная болезнь, обострение уроинфекции).

20. Тяжелая белково-энергетическая недостаточность, кахексия, выраженная гипотрофия.

21. Трофические нарушения кожных покровов.

22. Гетеротопическая оссификация, сформировавшиеся контрактуры.

23. Выраженные статодинамические нарушения.

24. Низкая толерантность к физической и / или психологической нагрузке.

25. Отсутствие родственников и / или постоянного места жительства, куда пациенты могут быть выписаны после завершения лечения.

26. Отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения, депрессивный фон настроения.

27. Отсутствие визуализации зоны поражения и верификации диагноза.

28. Эпилепсия, недостаточно контролируемая медикаментозно.

29. Иммобилизация.

30. Наличие швов у пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, кроме состояния после теноррафии сгибателей.

31. Наличие гнойно-септических осложнений и ран в зоне оперативного вмешательства.

32. Недостаточный остеосинтез, «ложные» суставы.

33. Гемодинамически значимые стенозы артерий 70% и более.

34. Остеопороз.